Manual endoscopia superior

El primer fibroscopio de Hirschowitz comprenda un tubo enteramente flexi- ble compuesto de 36 fibras de vidrio, provisto de una ptica lateral, que transmita la imagen por medio de un prisma y de una lmpara elctrica colocada detrs del prisma. Historia de la endoscopia 7. En , se empezaron a comercializar los endoscopios de fibra de vidrio, me- diante la casa American Cystoscope Makers Inc. ACMI con el prototipo , hecho en colaboracin con la Universidad de Alabama y sus hospitales, juntando ms de casos estudiados con este endoscopio.

En , sali al mercado el primer esofagoscopio de fibra ptica, con los avan- ces vigentes hasta la fecha. Olympus fabric en un fibroscopio con angulacin de , el GTF. En los endoscopios de fibra ptica todava se siguen utilizando existen varios modelos, los primeros son ms gruesos que los recientes Fig. Estos equipos han sido ms modernos debido a que tienen muy buena angulacin, se pueden hacer maniobras de retroflexin y se le incorpora un canal de biopsia, por el cual se introducen pinzas flexibles.

Se pueden tomar fotografas adaptndoles una cmara o video con un adapte especial, pero ni las fotografas obtenidas ni los videos, son tan claros como los verdaderos video endoscopios.

Los japoneses aprove- charon este avance para introducirlo al mercado. Clasen lo describi como endoscopio electrnico. En , Sivak y Fleischer dan a conocer el endoscopio electrnico, que sustituye el haz de fibras coherente por un microtransmisor fotosensible o CCD, a partir de lo cual la endoscopia se modifica totalmente.

Estos equipos permiten grabar, tomar foto- grafas en serie, ampliar imgenes, transmitir la imagen a distancia, etc. En , aparecieron los endoscopios de magnificacin Olympus y Fujinon, con los cuales se puede agrandar un sitio especfico para descartar una patologa existente, que a simple vista podra pasar inadvertida. Actualmente, los endoscopios destinados a la exploracin del tubo digestivo superior son de dimetro reducido de 7 a 11 mm y de flexibilidad perfecta, permi- tiendo su fcil deglucin sin ninguna preparacin, ni siquiera anestesia local.

Su perfecta visin asegura un examen perfecto y completo de toda la superficie muco- sa desde la boca de Killian, hasta la tercera porcin del duodeno en menos de 5 min, si no hay lesiones que biopsiar.

La endoscopia digestiva superior tiene una alta sensibilidad y especificidad en manos expertas, con ausencia de falsos positivos, si la biopsia se efecta sistemticamente en cualquier alteracin de la mucosa aunque sea mnima. Los mo- dernos endoscopios han abierto el camino a la endoscopia teraputica. Bibliografa Hirschowitz, BI De la Torre BA Crnica de una hazaa". Gastroenterol Mex Haubrich William, S. In Sivak V. Gastrointestinal Endoscopy by Sivak V.

Los endoscopios, segn las diferentes firmas que los producen, se diferen- cian en su longitud, su dimetro exterior, su capacidad de angulacin para me- jorar los campos visuales, el dimetro del canal operador y su visor en el extremo distal frontal o lateral.

El equipo para realizar videoendoscopia digestiva consta de una fuente de luz y aire, una bomba de aspiracin, un procesador de imgenes con controles de luz y color, un monitor y un videoendoscopio con sus accesorios.

Adicio- nalmente, se incorpora, una fuente electroquirrgica para teraputica endos- cpica, un equipo de videoregistros y toma de fotografas Fig. Set de endoscopia El set de endoscopia debe tener los componentes siguientes: 1.

Endoscopio gastroscopio, colonoscopio y duodenoscopio. Manual de operaciones. Adaptador de limpieza. Pinzas de biopsias. Cepillos de limpieza. Protector bucal. Limpiador de lentes. Aceite de silicona. Tapn del canal de salida de biopsia. Adaptador de ventilacin. Vlvula de limpieza.

Por medio de la videoendoscopia, se puede obtener un registro del procedi- miento, lo cual es de vital importancia para el historial clnico del enfermo y los mdicos en formacin. Las secciones o partes de un endoscopio son Fig. Seccin de control. Seccin de insercin. Cordn universal. Seccin de conexin del conductor de luz. Captulo 2. Composicin de un endoscopio Figura 2. Partes de un endoscopio. Partes de un endoscopio continuacin. Tratado prctico de Endoscopia Digestiva.

Barcelona, Masson-Salvat. Olympus : Instructions Evis Exera video system center-paper: Olympus corporation. Cuando por el volumen de trabajo se disfruta slo de una sala para los procedimientos endoscpicos, el lugar para la limpieza y desinfeccin puede estar localizado dentro de la misma sala, teniendo en cuenta que debe haber suficiente espacio para el adecuado flujo de pacientes y del personal, los tipos de estudios que se van a rea- lizar, el rea de almacenaje de los equipos y accesorios, el rea de lim- pieza y desinfeccin, con una clara definicin de las reas limpia y sucia, un lavabo para las manos separado del lavadero para equipos y acceso- rios y una adecuada ventilacin.

Una informacin importante es que la literatura mdica reporta casos de infeccin del paciente y contaminacin cruzada como resul- tado de: 1. Eliminacin de pasos en el proceso adecuado de reprocesamiento. Uso de qumicos no apropiados. No entender las consecuencias de la eliminacin de pasos importan- tes en los procesos.

El reprocesamiento inadecuado de los equipos utilizados para reprocesar el endoscopio. La unidad de endoscopia debe tener a una o varias personas es- pecficas responsables del equipo de reprocesamiento.

Se recomienda tener a una persona entrenada disponible, en el caso de que el los responsable s se ausente n. Definicin de trminos Limpieza Retirar fsicamente todos los desechos incluyendo material orgnico.

Reprocesamiento Se refiere al conjunto de pasos necesarios para limpiar, desinfectar y esterilizar adecuadamente el equipo endoscpico. Prelimpieza Se realiza, inmediatamente despus del procedimiento endoscpico, conjunto de pasos preliminares necesarios para remover el exceso de desechos del paciente en el endoscopio.

Desinfeccin Es un proceso que destruye todas las bacterias de alto nivel vegetativas, virus y hongos, pero no necesariamente toda la espora bacterial segn definicin del Centro de Control de Enfermedades de los EE. CDS, por sus siglas en ingls. Esterilizacin Matar o remover todos los microorganismos. Precauciones 1.

El lavado inadecuado puede causar daos al endoscopio. El proceso de limpieza es especfico para cada endoscopio. Llevar a cabo la primera limpieza o prelimpieza inmediatamente despus de realizada la endoscopia. Realizar una segunda limpieza con el equipo sumergido. Observar las instrucciones y la calidad de la sustancia qumica que se emplear para el lavado.

Confirmar que el endoscopio, pinzas de biopsia, asas, etc. Equipos y materiales necesarios para la limpieza y desinfeccin Los ms importantes son los que se muestran en la figura 3. Solucin de detergente. Tina no metlica con tapa.

Esponja suave para el desinfectante y el detergente. Jeringa de 3 mL. Agua para lavado. Tina grande para lavado. Equipo de proteccin. Alcohol etlico o isoproplico. Tina grande para prueba de fugas. Pao sin pelusas. Solucin de desinfectante.

Jeringa de 30 mL. Cepillo de cerdas suaves. Captulo 3. Limpieza, desinfeccin y almacenaje del endoscopio Solucin de detergente Debe ser de baja espuma y pH neutro o un detergente enzimtico y se debe seguir las instrucciones del fabricante para diluirlo a la temperatura adecuada.

El exceso de espuma del detergente puede evitar que los fluidos contacten adecuada- mente las paredes internas de los canales. En el caso que se reutilice la solucin desinfectante, comprobar su eficacia peridicamente con un probador biolgico recomendado por el fabricante.

No utili- zar soluciones desinfectantes con fecha de expiracin vencida. El alcohol no es un esterilizante o desinfectante de alto nivel. Agua de enjuague Una vez retirado el endoscopio de la solucin desinfectante, el instrumento debe ser extensivamente lavado en agua estril, para remover cualquier residuo del des- infectante.

Si no se dispone de agua estril, se puede utilizar agua potable o agua que ha sido procesada filtrada para mejorar su calidad microbiolgica. No volver a utilizar el agua de enjuague. La tina que se utiliza es de 40 por 40 cm 16 por 16 in como mnimo, con una profundidad suficiente como para que el endoscopio quede totalmente sumergido.

No enrollar el tubo de insercin y cordn universal del endoscopio en un dimetro menor que 40 cm, de lo contrario el endoscopio se daa. Inspeccin de la tapa resistente al agua 1. Revise que el interior de la tapa est seco y limpio. Revise que el empaque de goma interno no est roto, doblado o sucio. Asegrese que el conector de ventilacin est bien sujetado.

Esta tapa se coloca en el conector elctrico del endoscopio, para prevenir que el agua penetre durante el reprocesamiento Fig. Inspeccin del tapn de canales 1. Revise la apariencia externa del tapn de cilindros y la cubierta de entrada del canal de biopsia roturas, sucio, etc. Figura 3. Tapa resistente al agua.

Inspeccin del tubo de inyeccin 1. Revise todos los componentes del tubo de inyeccin. Revise que el filtro est colocado en el puerto de succin. Inspeccin del adaptador de limpieza de succin 1. Revise que no este rajado, roto, doblado, sucio, etc. Se conecta a la entrada del canal de biopsia para aspirar fluidos, por dentro del canal.

Adaptador de limpieza de succin. Revise que no este rajado, roto, sucio, etc. Inspeccin del tubo auxiliar de agua Se usa para inyectar soluciones de detergente, desinfectante y agua estril dentro del puerto de entrada auxiliar de agua e insuflar aire para expeler los fluidos. Asegrese que la seccin de cerdas y la punta metlica estn bien fijadas. Revise que el eje de alambres no est doblado, roto o con otros daos.

Revise que el eje y las cerdas no estn sucias. Inspeccin del cepillo de limpieza de la entrada del canal El cepillo de limpieza de la entrada del canal se utiliza para cepillar la superficie externa de la punta distal del endoscopio, el cilindro de succin y la entrada del canal de biopsia: 1. Revise las cerdas flojas y desprendidas.

Los cepillos de limpieza son accesorios consumibles. Si nota alguna irregularidad en el cepillo, utilice uno nuevo. El empleo de cepillos deteriorados puede causar daos al endoscopio. La figura 3. El conocimiento de los variados canales y tubos internos del endoscopio y las relaciones entre estos, permite comprender el por qu de cada uno de los pasos que se deben cumplir para realizar una limpieza y desinfeccin adecuada de los endoscopios y garantizar as una endoscopia segura.

Pasos para la limpieza y desinfeccin del endoscopio Los pasos para la limpieza y desinfeccin son: 1. Prelimpieza realizada inmediatamente despus de terminada la endoscopia. Enjuague siempre entre la limpieza y la desinfeccin. Enjuague final. Desinfeccin ptima estndar de los endoscopios wgo-omge-omed 1.

Limpieza: a Realizar prueba de fugas o pruebas para descartar la presencia de obstruc- cin del endoscopio. Desinfeccin: a Limpiar con la solucin de detergente apropiada.

El alcohol debe ser adecuadamente guardado, su eva- poracin puede ocurrir rpida al exponerse al aire. El secado debe realizarse despus de cada procedimiento y no solo antes del almacenaje.

Prelimpieza Para la prelimpieza se preparan los equipos necesarios que son los siguientes: 1. Pao libre de pelusas. Recipiente de mL con solucin de detergente. Tubo auxiliar de agua con jeringa de 3 mL. La prelimpieza se realiza al lado de la camilla del paciente, inmediatamente des- pus de terminado el examen: 1.

Limpie el tubo de insercin con un pao humedecido con solucin de detergente. Trate el tubo de insercin con cuidado. Un tirn fuer- te o un doblaje excesivamente agudo en el tubo de insercin o en la seccin flexible pueden arrugar o daar el tubo o la goma en la seccin flexible. Libere la vlvula para inyectar aire por dichos canales Fig.

La insuflacin continua lesiona al paciente. Limpieza del canal de succin. Verifique que la botella de la bomba de succin no sobrepase el lmite, ya que podra daar la bomba de succin. Limpieza del canal auxiliar de agua.

Desconecte el adaptador de limpieza de canales, la vlvula de succin, el tapn semidesechable y colquelos en un recipiente con solucin de detergente. Limpie, desinfecte y esterilice de acuerdo con: procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de partes removibles y equipo de limpieza. Limpieza 1. Para esta limpieza prepare el equipamiento siguiente: a Equipo de proteccin. Para retirar el endoscopio de la fuente de luz: a Apague el power de la fuente de luz. Realice la prueba de impermeabilidad de aire prueba de fugas Fig.

Prueba de impermeabilidad de aire. Utilice una tina de por lo menos 40 por 40 cm 16 por 16 in , en tamao y profundidad suficientes como para permitir que el endoscopio se sumerja totalmente.

Ponga el selector de insufla- cin en HIGH o 3. Observe si se insufla levemente. Verifique que no exista una emisin permanente de burbujas por ninguna parte del endoscopio Fig. Deje conectada la tapa resistente al agua. Limpieza de las superficies externas 1. Llene una tina con agua y detergente de baja espuma, a la temperatura y con- centracin recomendada por el fabricante.

Sumerja el endoscopio en la tina con detergente. Con el endoscopio sumergido, lave la superficie externa de este con un cepillo de cerdas suaves o un pao libre de pelusas. Cepillado del canal de succin del tubo de insercin. Extienda la seccin de angulacin del endoscopio. Tome el cepillo de limpieza a 3 cm de las cerdas e insrtelo en un ngulo de dentro del orificio ubicado en la pared interna del cilindro de succin.

Con recorridos cortos, deslcelo por dentro del tubo de insercin hasta que emerja en el extremo de la punta distal. Limpie las cerdas frotndolas con los dedos, cuidadosamente.

Retire el cepillo en sentido contrario hasta sacarlo. Limpie las cerdas otra vez. Si los desechos persisten, repita el procedimiento. Cepillado del canal de succin en el cordn universal. Inserte, perpendicularmente, el cepillo en el cilindro de succin por dentro del ori ficio ubicado en su fondo, con recorridos cortos, deslcelo por dentro del tubo de aspiracin hasta que emerja en el extremo del conector de succin en el cordn universal.

Si los dese chos persisten, repita el procedimiento. Cepillado del cilindro de succin. Inserte el cepillo en la entrada del canal dentro del cilindro de succin, hasta aproxi- madamente la mitad de las cerdas, grelo una vez y despus retrelo.

Limpie las cerdas con la punta de los dedos. No inserte el cepillo ms all de la mitad de las cerdas o ser muy difcil retirarlo. Cepillado del puerto de entrada del canal. Inserte el cepillo de limpieza en el puerto de entrada del canal de biopsia hasta el tope, grelo una vez y retrelo, limpie las cerdas con la punta de los dedos.

Cepillado de la porcin distal del endoscopio Fig. Remoje los cepillos de limpieza en la solucin de detergente, despus reprocese los cepillos. Cepillado de la porcin distal del endoscopio. Limpieza del canal de succin 1. Conecte, el adaptador de limpieza de canal, al puerto de entrada del endos- copio. Conecte el tubo del succionador desde la bomba de succin, hasta el conector de succin de la seccin de gua de luz del endoscopio. Encienda la bomba de succin.

Sumerja la punta distal del endoscopio y el extremo del tubo del adaptador de limpieza del canal en solucin de detergente. Cubra con el dedo el cilindro de succin y aspire detergente por 30 s, aproxi- madamente Fig.

Apague la bomba de succin. Desconecte el tubo del succionador y el adaptador de limpieza del canal. Remjelos en solucin de detergente y a continuacin reprocselos. Los pasos para conectar el tubo de inyeccin, la tapa resistente al agua y el tapn de canales son: 1. Coloque el tapn de canales en el cilindro de conexin de las vlvulas del endoscopio Fig. Coloque el tapn en la salida del canal de biopsia Fig.

Ajuste el gorro al conector de succin y al conector suministrador de aire y agua Fig. Coloque la tapa resistente al agua en el conector electrnico Fig. Coloque la jeringuilla en el lado del canal de succin del adaptador de limpieza.

Inyecte lquido limpiador, en el canal de succin del endoscopio, con la jeringuilla. Con la jeringuilla introduzca aire en el canal de succin del endoscopio, para elimi- nar el lquido limpiador del canal.

Repita el paso 7 y 8 un par de veces, introduciendo lquido limpiador y aire alter- nativamente. Con una jeringuilla introduzca agua destilada en el canal de succin del endoscopio, para eliminar el lquido limpiador del canal de succin. Finalmente, introduzca aire en el canal de succin hasta que est totalmente seco. Retire el adaptador de limpieza. Introduccin del lquido limpiador por ambos canales. Enjuague Retiro y enjuague del endoscopio y todo el equipo Retire el endoscopio y todo el equipo de la solucin de detergente y pngalos en agua limpia Fig.

Secado de las superficies externas 1. Con un pao libre de pelusas, seque todas las superficies externas del endoscopio, el irrigador de canales, y el tubo auxiliar de agua 3. Inspeccione el endoscopio, en caso de tener desechos residuales, repita los pasos anteriores. Secado del endoscopio. Se debe evitar la inmersin prolongada innecesariamente. Las inmersiones prolongadas consecutivas pueden daar el endoscopio.

El endoscopio debe ser prelimpiado, siguiendo el procedimiento descrito en la seccin prelimpieza y prueba de fugas. Llene una tina con solucin de detergente a la temperatura y concentracin recomendadas por el fabricante. Utilice una tina de por lo menos 40 por 40 cm 16 por 16 in en tamao, y profundidad suficientes como para permitir que el endoscopio quede totalmente sumergido. Enrolle con cuidado el tubo de insercin y el cordn universal, y sumerja completamente el endoscopio en la solucin de detergente.

Deje el endoscopio en remojo por 10 h a la temperatura recomendada por el fabricante del detergente. Retire el endoscopio de la solucin de detergente. No enrolle el tubo de insercin y el cordn universal en dimetros menores que 12 cm, el endoscopio pue- de resultar daado.

Despues de remojar el endoscopio, lmpielo manualmente siguiendo el procedi- miento estndar, descrito en esta seccin; a continuacin desinfecte o esterilice el endoscopio siguiendo los procedimientos descritos en la seccin desinfeccin de alto nivel o seccin esterilizacin.

Limpieza y desinfeccin de vlvulas y accesorios. Desinfeccin de alto nivel Las sustancias que se emplean para la desinfeccin son: 1. Glutaraldehdo GA. Potencial citotxico y genotxico en cultivo de clulas humanas. Otra desventaja es la coagulacin de protenas que produce, y permite la formacin de biofilm y el consecuente fallo en la eliminacin de micobacterias atpicas con el tiempo de contacto estndar. Ortoftalaldehido orthophthalaldehyde.

Actividad micobactericida superior al glutaraldehdo: a Destruye completamente todas las bacterias viables en 5 min de exposicin y, en particular, elimina especies de Bacillus. Comparado con el glutaraldehdo tiene similar o mejor eficacia. Causa menos irritacin que el glutaraldehdo. Agua cida electrolizada. Contiene, radicales hidroxilos que poseen una potente y rpida accin bactericida.

Alta efectividad contra micobacterias, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus, Candida, etc. Es clasificado como no irritante y con mnima toxicidad. Los equipamiento necesario son: 1. Equipo de proteccin personal. Tina grande. Solucin desinfectante. Irrigador de canales. Tubo auxiliar de agua. Todos los pasos de la desinfeccin, deben ser realiza- dos con el endoscopio totalmente sumergido. De lo con- trario, la solucin desinfectante no entra en contacto con todas las superficies de los equipos.

Como resultado, la efectividad de la desinfeccin se ve reducida. Para la preparacin llene la tina con solucin desinfectante a la temperatura y concentracin especificada en la etiqueta del fabricante.

Utilice una tina de por lo menos 40 por 40 cm 16 por 16 in , en tamao y profundidad suficientes como para permitir que el endoscopio quede totalmente sumergido.

Conecte al endoscopio el irrigador de canales. Conecte el tubo auxiliar de agua al respectivo conector en el endoscopio. Irrigacin de los canales con solucin desinfectante 1. Sumerja el extremo con filtro del tubo de aspiracin en el desinfectante. Con la jeringa de 30 mL irrigue, con solucin desinfectante, el canal auxiliar de agua hasta que no emerjan burbujas desde la punta distal.

Con el endoscopio, el irrigador de canales y el tubo auxiliar de agua totalmente sumergidos, desconecte el irrigador y los tubos del endoscopio, deje el endoscopio y todos los equipos de limpieza sumergidos en la solucin desinfectante.

Remueva todas las burbujas que se adhieran a las superficies de los equipos utilizando un pao limpio libre de pelusas. Tape la tina para minimizar la emisin de vapor del desinfectante Fig. Equipo sumergido totalmente en solucin desinfectante. Remojado del endoscopio y el equipo de limpieza Remoje el endoscopio y el equipo de limpieza por el tiempo y a la temperatura recomendada por el fabricante del desinfectante.

Se recomienda utilizar un reloj para medir el tiempo de remojo. Remojado del endoscopio y el equipo de limpieza de la solucin desinfectante 1. Retire el endoscopio y el equipo de limpieza de la solucin desinfectante. Conecte el irrigador de canales y el tubo auxiliar de agua al endoscopio. Retire el filtro del tubo de aspiracin de la solucin desinfectante.

Conecte la jeringa de 30 mL al tubo auxiliar de agua, insufle 60 mL de aire. Desconecte el irrigador, los tubos de limpieza y auxiliar del endoscopio. Enjuague despus de la desinfeccin de alto nivel Utilice agua de calidad microbiolgica apropiada. Una vez retirado del desinfec- tante, el instrumento debe ser enteramente enjuagado con agua estril para remover cualquier residuo de desinfectante.

Consul- te a su comit de control de infeccin. A continuacin se describen dos procedimientos de enjuague 1. Si usa agua estril: a Sumerja el endoscopio con la tapa resistente al agua y el equipo de limpieza en agua estril.

Utilice un pao limpio y sin pelusas para enjuagar y frotar todas las superficies externas. Si no usa agua estril: a Inyecte agua no estril y aire siguiendo el procedimiento anterior. Ajuste al mximo HIGH o 3. Observe la salida en la punta distal; cuando el agua no salga ms, el canal est seco. Retire el adaptador del cilindro. Si el tapn est daado o roto utilice uno nuevo. Cubra con el dedo el cilindro de succin por 15 s.

Retire el tapn de biopsia semidesechable y el tubo de succin del endoscopio. Secado Secado de los canales del endoscopio 1. Seque el agua de la superficie del endoscopio con gasa o toalla esterilizada. Conecte el cordn universal del endoscopio a la fuente de luz. Encienda la fuente de luz y conecte la bomba de aire durante 10 min para secar el canal por dentro.

Secado del canal de succin 1. Conecte el tubo de la bomba de succin al conector de succin del endoscopio. Encienda la bomba de succin por 10 min para drenar la parte interna del canal de succin.

Seque el endoscopio por su superficie externa con toalla o gasa estril. Accesorios Excepto si se usan accesorios desechables, todos deben ser sometidos, entre paciente y paciente, a desinfeccin de alto nivel, si son elementos semicrticos vlvu- las y dilatadores o a esterilizacin, si son elementos crticos pinzas de biopsias, papiltomos, agujas de esclerosis, asas de polipectoma, etc.

Lavar, inmediatamente despus de usar, en una solucin de detergente enzimtico. Desarmar el accesorio, si es posible. Cepillar con un cepillo blando los restos orgnicos adheridos. Lavar con detergente todos los orificios utilizando una jeringa plstica. Enjuagar con agua destilada y secar con aire. Desinfectar con solucin de glutaraldehdo, con xido de etileno o con autoclave, si es posible. Almacenar adecuadamente. Se debe poner mucha atencin a la temperatura, a la irrigacin, limpieza y secado de los canales, igualmente debe haber control microbiolgico regular, ya que microorganismos oportunistas pue- den colonizar los reservorios y los conductos internos Fig.

Maquina de desinfeccin Olympus. Almacenaje del endoscopio El gabinete de almacenamiento debe estar limpio, seco, bien ventilado y manteni- do a temperatura ambiente, evitando exposicin directa a rayos solares, altas tempe- raturas, humedad y exposicin a rayos X ya que pueden daar el endoscopio o presentar riesgo de infeccin. Antes de almacenar el endoscopio, retire las partes removibles.

Esto permite que el aire circule por los canales internos, ayudando al secado. No almacene el endoscopio en la maleta de transporte. Use la maleta slo en caso de transporte del endoscopio. Almacenar el endoscopio en ambientes hmedos, oscuros, mal ventilados, tales como la maleta puede representar un riesgo de infeccin.

Traslado Hay que coger el endoscopio por la unidad de control, la porcin distal del tubo de insercin y el cordn universal; paradjicamente, las partes ms flexibles son las ms difciles de daar, a menos que se aplasten.

Antes de almacenar el endoscopio, seque todas sus partes, especialmente los canales internos, la punta distal, los lentes y contactos elctricos, y todos los accesorios, por ejemplo pinzas de biopsia. Coloque las palancas de frenado de angulacin del endoscopio en la posicin F libre. Cuelgue el endoscopio en el gabinete de almacenamiento, con la punta distal des- cansando libremente. Asegrese que el tubo de insercin cuelgue verticalmente y tan recto como sea posible.

El equipo puede deteriorarse despus de su uso repetido por largo periodo de tiempo. Tiene que ser revisado por especialistas cada 6 meses o cada endoscopias. Cuando se requiere una reparacin 1.

No contine usndolo, remuvalo fuera de servicio. Haga su debida limpieza y desinfeccin. Describa el problema al Centro de Servicio. Incluya su informacin y la descripcin del problema para acelerar las repa- raciones. Antes y despus de los procedimientos Para prevenir daos en el tubo de insercin 1. Use bloqueadores de mordida protector bucal. Haga una inspeccin visual. No doblar muy agudamente el tubo de insercin.

Para prevenir daos a los canales 1. Asegurarse que las pinzas u otros accesorios estn en buenas condicio- nes para su uso. No fuerce los accesorios por dentro del canal. Philadelphia, Pa. Goldman L, et al. Gastrointestinal endoscopy. In: Goldman-Cecil Medicine.

Elsevier; The Merck Manual Professional Edition. Upper GI Endoscopy. Picco MF expert opinion. Almacenar adecuadamente. Antes de almacenar el endoscopio, retire las partes removibles. Esto permite que el aire circule por los canales internos, ayudando al secado. No almacene el endoscopio en la maleta de transporte. Traslado del endoscopio. Almacenaje del endoscopio.

Cuelgue el endoscopio en el gabinete de almacenamiento, con la punta distal des- cansando libremente. Tiene que ser revisado por especialistas cada 6 meses o cada endoscopias. Describa el problema al Centro de Servicio. Use bloqueadores de mordida protector bucal. No fuerce los accesorios por dentro del canal. Para prevenir obstrucciones 1.

Utilizar el irrigador de canales o adaptador de limpieza como se requiera Fig. Gastroenterology 3 : Burdicks, J. PMID: LGES Guideline for clearing and desinfection in gastrointestinal endoscopy. Dig Endosc: 12,4pp. Cambie el agua diaria- mente. Si es necesario, insuflar aire para movilizar fluidos o detritos adheridos al objetivo de la lente.

Utilizar para remover cualquier fluido o detritos que obstruyan el campo visual. Para irrigar fluidos en el canal por medio de una jeringuilla y mejorar el campo visual Fig. Funcionamiento del endoscopio. Willians Barcelona, Masson-Salvat, pp. Instructions Evis Exera video system center - paper: Olympus corporation, Olympus. Motivos para la endoscopia En EE. UU a menudo se utilizan las indicaciones en lugar de los motivos para la endoscopia.

Puede haber motivos para hacer una endoscopia que no sean indicaciones. El motivo para la endoscopia es para excluir un tumor, pero esto Sospecha de neoplasia. Estudio de anemia. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones Tratamiento de lesiones sangrantes.

Drenajes seudoquistes. Tratamiento de la obesidad. Contraindicaciones absolutas 1. No consentimiento para realizar el proceder. Infarto agudo del miocardio reciente. Aneurisma de la aorta. En la endoscopia se calcula una mortalidad de 0,5 a 3 por 10 estudios. En resumen, se consideran complicaciones: 1. Reacciones medicamentosas.

Complicaciones para el endoscopista: conjuntivitis, mordidas, transmision de in- fecciones. Edad avanzada. Complicaciones infecciosas Las complicaciones infecciosas de la endoscopia incluyen las que resultan direc- tamente del proceso y las que se derivan del empleo de equipos contaminados. Las complicaciones infecciosas de la endoscopia se pueden dividir en dos grupos: 1.

Las endoscopias, tanto proximales como distales, producen bacteriemia transitoria que puede durar hasta 15 min con el riesgo de infectar tejidos sanos o enfermos. En este grupo, son frecuen- tes las infecciones por: Pseudomonas, Bacteroides, Proteus, Enterobacter y Escherichia coli. En resumen, la esofagogastroduodenoscopia conlleva cierta morbilidad y mortali- dad; las tasas de complicaciones, hasta cierto grado, dependen del operador.

Endoscopia en el embarazo y en la lactancia materna Embarazo La seguridad y eficacia de la endoscopia digestiva en pacientes embarazadas no han sido bien estudiada. Los procedimientos invasivos se justifican cuando el no hacerlos expone a un mayor riesgo a la madre y al feto. El consentimiento informado debe incluir, tanto los riesgos para la madre, como para el feto. Principales indicaciones de la endoscopia en el embarazo 1.

Sangrado digestivo significativo o continuo. Disfagia u odinofagia. Principios generales para la endoscopia en embarazadas 1. Diferir la endoscopia hasta el segundo trimestre, de ser posible. Minimizar el tiempo del procedimiento. Medicamentos en el embarazo 1. De ser posible evitar su uso en el primer trimestre. Su seguridad en el primer trimestre no ha sido bien estudiada. Faltan estudios. Sin embargo, no hay estudios controlados en embarazadas. Considerar utilizar electrocauterio bipolar.

Se debe tener cuidado con la.